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關於印發《南頭鎮戶籍病困居民醫療救助辦法》的通知

信息來源:本網 發布日期:2020-11-13 分享:

政策解讀:《南頭鎮戶籍病困居民醫療救助辦法》解讀

各社區居委會,機關各部門,各有關單位:

  經鎮政府同意,現將《南頭鎮戶籍病困居民醫療救助辦法》印發給你們,請認真貫徹執行。

南頭鎮人民政府辦公室

2020年8月18日


南頭鎮戶籍病困居民醫療救助辦法

  為進一步規範南頭鎮戶籍病困居民醫療救助工作,保障困難居民的權益,切實幫助困難群眾減輕生活、經濟負擔,根據《中山市慈善總會救助辦法》(修訂版)文件精神,遵循救助水平與南頭鎮經濟社會發展水平相適應、與社會醫療保障製度相銜接、公平、公正、公開、準確、及時的救助原則,結合南頭鎮實際情況,製定本辦法。

  一、住院(含特定病種門診)救助

  第一條  救助對象:人均收入低於3000元的南頭鎮戶籍病困家庭(以下簡稱病困家庭)

  第二條  病困家庭中的病困對象在享受社會醫療保險待遇及醫療機構費用減免後,對其核準住院(含特定病種門診醫療)個人繳費(含發票)部分給予20%的救助,具體救助標準如下:

  1.家庭人均月收入在1500元(含1500元)以下,個人繳費3000元以上;

  2.家庭人均月收入在1501元~2000元,個人繳費10000元以上;

  3.家庭人均月收入在2001元~2500元,個人繳費20000元以上。

  4.家庭人均月收入在2501元~3000元,個人繳費30000元以上;

  第三條  醫療救助每年最多可申請4次,單筆救助金額不超過20000元,年累計救助金額不超過80000元,當年累計,不跨年度使用。

  第四條  申請住院(含特定病種門診)救助的對象原則上應在醫療費用發生後一年內向南頭鎮社會事務局提出醫療救助申請,發生醫療費用的時間以醫療費用收據的開具時間為準。

  二、門診救助

  第五條  救助對象(1)“雙低”家庭長期病患者;(2)病困家庭中持有殘疾證的長期病患者。

  第六條  救助標準:對其核準與病情相符的醫療門診(醫療機構出具證明)個人繳費(包括醫藥費)給予80%救助,每月最高限額600元(不超過600元的按實際金額進行補助)。申請該項救助的醫療單據應在發生後一個月內按相關規定向南頭鎮社會事務局提出救助申請。

  第七條  “雙低”家庭中長期病患者、病困家庭中持有殘疾證的長期病患者,由醫療機構出具證明,所在社區居委會初審並進行長期公示。

  第八條  申請審批程序具體按《南頭鎮困難居民重特大疾病醫療救助暫行辦法》(中南府〔2014〕9號)執行。

  第九條  救助金不予支付的醫療費用範圍

  (一)定點醫療機構按有關政策規定減免的費用,以及重大疾病醫療保險、補充醫療保險等已保費用部分、其他社會救助部分;

  (二)不符合社會醫療保險有關規定;

  (三)由於個人故意所導致的醫療費用,如自殺、自傷(精神和智力殘疾人除外)等;

  (四)交通事故、醫療事故等明確由第三方支付的醫療費用;

  (五)患者個人違法行為導致傷病所發生的醫療費用。

  (六)其他社會團體幫扶解決部分費用。

  三、部門職責

  各社區:負責收集及初步核實申請對象資料,並幫助申請對象將有關申請資料代送到南頭鎮社會事務局。

  財政、文體教育、人社、住建、衛計等部門按照各自職責主動配合、密切協作、做好相關工作。

  公安、綜合執法、司法、婦聯、工會、團委等部門在執行公務過程發現身處困境的未成年人、精神病人等無民事行為能力人或限製民事行為能力人,以及失去主動求助能力的危重病人等,應及時聯係南頭鎮社會事務局及衛計部門,並主動采取必要措施幫助其脫離困境。

  南頭鎮社會事務局:負責審核上報資料是否符合救助條件,並按《南頭鎮資金使用辦法》《南頭鎮紅十字會資金管理辦法》及《南頭鎮慈善會資金管理辦法》進行社會化發放。

  四、保障措施和監督管理

  第十條  南頭鎮戶籍病困居民醫療救助資金來源包括南頭鎮社會事務局預算、殘疾人就業保障金、南頭鎮紅十字會及南頭鎮慈善會救助資金,實行專賬管理,專款專用。

  第十一條  從事救助工作的人員有下列行為之一的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:

  (一)不按規定受理南頭鎮戶籍病困居民醫療救助申請,對符合條件的申請故意簽署不同意享受南頭鎮戶籍病困居民醫療救助待遇意見,或者對不符合條件的申請故意簽署同意享受南頭鎮戶籍病困居民醫療救助待遇意見的;

  (二)玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊;挪用、扣壓、拖欠醫療救助金的。

  第十二條  救助申請人采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取救助資金的,由南頭鎮社會事務局給予批評教育,追繳其冒領的救助資金,並在3年內取消其醫療救助資格,情節嚴重的依法追究刑事責任。

  第十三條    屬於下列情況之一的,不列入救助範圍:

  (一)因自身的違法犯罪行為造成自身傷害或者直接造成自身財產損失,導致個人生活困難的;

  (二)沒有按規定提供有關證件、證明或提供的證件、證明不齊的家庭或個人;

  (三)拒絕接受調查、核實、隱瞞或不提供個人、家庭真實情況、弄虛作假的家庭或者個人。

  五、附則

  關於南頭鎮“雙低”家庭及特困人員大病救助繼續按照《南頭鎮困難居民重特大疾病醫療救助暫行辦法》(中南府〔2014〕9號)執行。

  本實施辦法解釋權歸中山市南頭鎮人民政府所有,具體解釋工作由中山市南頭鎮社會事務局承擔。自發文日起開始實施,有限期為3年,到期自行廢止。《辦法》實施期間與國家、省、市最新政策衝突的,衝突部分的條款立即終止執行。


  附件:1.南頭鎮戶籍病困居民醫療救助(住院)救濟申請審批表

             2.南頭鎮戶籍病困居民醫療救助(門診)救濟申請審批表

             3.南頭鎮戶籍病困居民醫療救助一覽表